Das Problem ist halt immer der "es zahlt ein anderer"-Effekt. Dadurch gibt es da bei den Ärzten keinerlei Scham (wieso auch), und bei vielen Versicherten auch nicht. Es sollte ja durch die Praxis-Gebühr z.B. eingedämmt werden, dass Omi Meyer von nebenan alle drei Tage beim Arzt sitzt, weil sie niemanden zum Reden hat. Und die Pauschalierung soll verhindern, dass der Arzt für Kinkerlitzchen mehrere Stunden abrechnet.
Natürlich funktioniert das alles eher schlecht, und es haben sich die Beteiligten irgendwie drin eingerichtet: in urbanen Ecken hat ein Hausarzt nach Abzug aller Kosten oftmals einen Reingewinn im sechstelligen Bereich, während die Landarzt-Praxis vielleicht gerade so über die Runden kommt. Ich fände auch eine "Praxisgebühr" von 5 Euro vollkommen in Ordnung, und zwar pro Besuch, solange es nicht um eine fortlaufende Behandlung geht (mit Härtefall-Regelungen natürlich). Andererseits soll aber der Arzt durchaus einfach seinen Zeitaufwand mit Stundensatz in Rechnung stellen können, dann gäbe es auch dieses unselige "Abrechungsnummer-Bingo" nicht, wo auf einmal eine Beratung wegen akuter Depression in der Abrechung (und demnächst in der ewigen elektronischen Akte) steht, nur weil es dafür noch mal 20 Euro mehr gibt.
Aber letztlich würde es wohl leider doch nur funktionieren, wenn die Kliniken und Arztpraxen direkt von den Kassen bezahlt werden. Sprich, der Kassenarzt bekommt pro Jahr meinetwegen 100.000 Euro "Gehalt", Miete und Strom zahlt von mir aus sogar auch die Kasse, das macht den Kohl nicht fett. Dann gibt es wenigstens keinen Anreiz mehr, möglichst viele Patienten durchzuschleusen. Und Annahme von Provisionen aus der Pharma-Industrie wird als Korruption verboten.
